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小兒癲癇

小兒癲癇

小兒癲癇

小兒癲癇是由于語言中樞功能發生障礙引起的。小兒癲癇的臨床表現大多是語言上的一些障礙,對于小兒癲癇的治療現在沒有特別好的方法,只能通過加強鍛煉來改善。由于小兒癲癇比較難治療,因此要積極做好預防。

小兒癲癇的原因

1、產傷:是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見原因,造成產傷的原因有產鉗助產、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產程過長、初產婦年齡過大、產道緊張等。

2、先天性因素:腦畸形、腦積水、染色體異常等先天疾病,以及胎兒出生以前在母體內受到的損害,它可造成大腦發育異常,生后出現癲癇發作,如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風疹麻疹病毒及弓形體感染等。

3、腦的疾病:腦發育不全、腦發育遲緩、腦萎縮,各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病人愈后部分人可有癲癇后遺證;腦血吸蟲、腦囊蟲病可引起癲癇。

4、羊水吸入胎兒窒息臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、臍帶脫垂、剖腹產等,日后發病率明顯增加。

5、中毒:鉛、煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發作。

6、營養代謝性疾病:低血糖糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起癲癇發作。

7、外傷和免疫力低下:外傷和有些嬰幼兒經常感冒發燒 ,有時也可引起癲癇。

8、遺傳因素:癲癇病人的子女有5%發生癲癇。

小兒癲癇的癥狀

小兒癲癇發作時的表現形式多種多樣,但都具有突發突止和周期性發作的特點。

小兒常見的有大發作、失神小發作及小兒良性癲癇。大發作時患兒突然神志喪失,呼吸暫停,面色青紫,瞳孔散大,四肢強直,雙手握拳,然后轉入陣發性抽搐,口吐白沫,發作一般持續1-5分鐘。失神小發作的小兒表現為突然意識喪失,活動中斷,兩眼凝視或上翻,但不跌倒,不抽搐,歷時1-10秒鐘,發作后意識很快恢復。

小兒良性癲癇發作時多為一側面、唇、舌的抽動,可伴有該部的感覺異常,不能說話,流涎,一般神志清楚,夜間發作多,預后比較好。

小兒癲癇的診斷標準

引發癲癇的病因有很多,還有很多并發性疾病,這些在診斷和治療的過程中都不能忽略,只有診斷確定癲癇的病因,才能從根本上去治療,方能達到最好的療效。癲癇的診斷檢查方法有:

1、病史資料

完整而詳細的發作史,對區分是否為癲癇發作、癲癇發作的類型、癲癇及癲癇綜合征的診斷,都有很大幫助。由于癲癇是一種發作性疾病,發作時間短暫,患者就醫時,絕大多數處于發作間期,醫生親眼目睹癲癇患者發作的概率很小,因此須要詳細詢問,患者本人、其家屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史。

2、體格檢查

包括一般內科系統檢查、人和神經系統檢查體。重點應放在神經系統方面,要注意患者的精神狀態和智能,注意患者的言語是否正常,在檢查眼部時應注意檢查眼底,體格檢查,對癲癇的病因診斷有一定的幫助。

3、輔助檢查

腦電圖是癲癇診斷方法中最常用、最方便、最有參考價值、最重要的手段之一,因為癲癇患者發作,一般都是事后就醫,所以很少有醫生看到,癲癇患者發作的表現,而家屬、本人也無法正確的,描述出癥狀表現,動態腦電圖等不斷出現,對癲癇的診斷更具有準確性。

4、癥狀檢查

暈厥,抽搐,兩眼翻白,牙齒緊咬,應該怕光怕水,精力緊張,痙攣,錯覺等都是癲癇的體現,癲癇發作還有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發生,無清晰病因者為原發性癲癇,繼發于顱內瘤子、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等導致者為繼發性癲癇。

小兒癲癇的治療

癲癇的治療原則是以早為宜,小量開始、規律服藥、療程要長。藥物種類或劑量的增減均應循序漸進,否則,可能引起藥物過量或癲癇發作。通常抗癲癇藥需用至未次發作后2-4年,其中包括1-2年的逐漸減量過程。

小兒的組織器官柔嫩,功能不完善,對抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人,用藥過程要根據這些特點來斟酌分析靈活應用,強調個體化,控制副作用,采用綜合療法,標本兼治。

1、根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

2、藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3、給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。

4、一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5、應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。

小兒癲癇的急救護理

1、小兒癲癇大發作開始,應立即扶孩子側臥防止摔倒、碰傷。

2、頭側立,使唾液和嘔吐物盡量流出口外。

3、防止舌咬傷,可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。

4、抽搐時,不要用力按壓孩子肢體,以免造成骨折或扭傷

5、發作過后昏睡不醒,盡可能減少搬動,讓孩子適當休息,可給吸氧氣。

6、已摔倒在地的孩子,應檢查有無外傷,如有外傷,應根據具體情況進行處理。

7、有癲癇病史者,必須按醫囑規律性地服用抗癲癇藥物,切忌擅自減量或停服,否則會導致癲癇病復發或持續發作。

8、一定要立即呼吸叫120急救電話,請醫生前來急救,即使發作已停止,也必須到醫院去進一步檢查,確定病因,對癥治療,防止復發。

9、小兒驚厥(類似癲癇發作)以高燒引起的多見,這時應盡快地把體溫降下來,有利于防止再次發生驚厥,并應盡快送到有兒科的醫院進一步檢查治療。

小兒癲癇的危害

癲癇病對患兒有很大的傷害,因此,及時的治療這一疾病很重要。那么,究竟癲癇病都有哪些危害?我們現在就來為大家具體的介紹。

1、藥物傷害

治愈癲癇病少不了服用抗癲癇藥物,癲癇病是一種治療過程漫長的疾病,在治療過程中只能服用抗癲癇藥物來穩定病情。但是藥三分毒,長期的服用藥物不利于健康。

2、影響智力

小兒癲癇病中最常見的影響之一就是影響兒童智力。癲癇是由大腦神經異常發電導致的慢性腦科疾病,發作時會傷害發育期兒童的生長,影響兒童智力的正常發展,嚴重者可導致學習苦難、智力低下及呆傻等情況的出現。

3、改變神經遞質

癲癇病還會改變神經遞質:癲癇病理生理機制包含抑制性的神經遞質不足和興奮性的神經遞質過多。此類神經遞質會影響患者的行為認知。興奮性神經遞質可維持人體行為和腦電圖激活、影響情緒、促進學習記憶力等。

4、影響心理健康

癲癇病對患兒的心理也有一定的影響,可造成不良心理。患者發生病癥的病灶位置、性質以及反復發作的時間和概率,導致不同程度及性質的心理障礙。病癥頻繁發作后患者出現抑郁或興奮情緒,表現為不服管教、學習落后等。

小兒癲癇吃什么好

1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、、堅果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。

2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。

3、應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、等都要吃。

4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。

5、病癥屬虛或體質虛弱者,應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。

6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通暢。

如何預防小兒癲癇

癲癇俗稱羊癲瘋,小兒若患有癲癇病,可危及兒童的生長發育,該病預防是關鍵。

1、非特異性誘發因素

去掉癲癇發作誘因,是預防癲癇復發的重要環節之一,如睡眠剝奪、疲勞、饑餓、脫水或過度飲水、飲酒、感冒、發熱、精神刺激、各種代謝紊亂等。加強孕婦保健:妊娠期間的孕婦要避免感染,酗酒、吸煙,以確保胎兒發育完好。

遺傳性因素:對因遺傳性疾病引起的癲癇,要進行產前診斷,發現患某種遺傳性疾病,伴發癲癇的胎兒可以人工流產,這樣就可以減少這類癲癇的發生。

婚前檢查:曾患或患有癲癇病的人在選擇婚配對象時,應避免與有癲癇家族史的結婚,雙方都有癲癇家族史的人應避免結婚。

2、預防誘導性疾病

從病因角度出發,一些諸如產期護理不當、顱內感染、新生兒和年幼兒童的傳染性疾病、嬰兒脫水、未控制的高熱驚厥和頭部外傷等而致的癲癇,可依靠相應的措施預防其發生。

預防腦外傷:各種意外事故以及外傷都會造成癲癇病的發作,因此要預防各種意外事故,減少腦外傷,腦外傷患者可常規服用抗癲藥物,以預防癲癇病發生。

預防顱內感染:各種顱內的感染也是導致癲癇病發作的根本原因,因此要注意預防腦炎、腦膜炎;急性期積極治療,預防后遺癥;出現驚厥者應及時足量使用抗癲藥物。

避免新生兒產傷:對于生產過程中出現的難產一定要及時進行處理,防止新生兒生產窒息,避免因缺氧、窒息、產傷引起癲癇病。

預防小兒高熱驚厥:對于小兒容易出現的高熱,要及時控制以防驚厥;適當的抗癲劑可預防小兒高熱驚厥復發,防止高熱驚厥轉變為癲癇病。

3、特殊的誘發因素

某些特殊的癲癇患者其發作可由環境中或內在的誘發因素誘發,而這種誘發因素從性質上考慮與癲癇無直接關系,在正常人不會引起癲癇發作,如一段音樂、心算等。如果誘發因素為感覺或知覺性的,則這種癲癇稱反射性癲癇。特殊誘發因素與癲癇發作在時間上關系密切,刺激之后隨即出現發作。


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